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西方国家禁用马兜铃酸 最强致癌物伤肝伤肾伤膀胱

来源:发现新西兰   添加时间:2017-10-27 11:09:00

西方国家禁用马兜铃酸 最强致癌物伤肝伤肾伤膀胱

最近几天,“马兜铃酸”这个陌生的名字,被几乎所有医学媒体热烈讨论:这个家伙的毒害,又被科学研究揭露出来了。

医学专家们多年来从未停止警告公众,一定要远离含有马兜铃酸的任何草药,不论被吹的多神。现在,新的研究出来了,科学家们再次对公众呐喊、警报。

也许你以前没听过“马兜铃酸”,但是,最好以后能记住。同时最好能记住,哪些中药,含有马兜铃酸。

毕竟,不论是伤肝、致癌、伤肾、伤泌尿系统,都不是闹着玩的。

请务必相信,那么多科学家不会闲着没事吓唬你的。他们只是在传统的无知、刻意的隐瞒面前,束手无策。

马兜铃酸对中国人肝脏健康的伤害,早已经被一些医学界人士认识到了。

2014年,我在采写《大陆中草药肝损害调查》一文时,曾从多位肝病医生处获悉,他们接触的很多肝病患者会服用各种中草药来保肝。现在,如果他们知道马兜铃酸其实有可能诱发肝癌,他们也许后悔莫及:当初服用的草药中若含有马兜铃酸的成分,保肝药反倒成了致肝癌药。

一直以来,我们都认为,中国的肝癌发病率之所以远高于欧美,主要是由于肝炎病毒,尤其是乙肝病毒携带者多。

最近在《科学 · 转化医学》杂志上刊登的一篇论文,却提示我们:含马兜铃酸及相关化合物的有毒草药,很可能是导致亚洲尤其是中国内地和台湾地区肝癌的重要原因之一。

“一种草药的阴暗面”——《科学·转化医学》杂志的评论是这么写的,它评论的这篇文章,题为《台湾和亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》,发表在这本医学期刊2017年10月的封面故事上。

西方国家禁用马兜铃酸 最强致癌物伤肝伤肾伤膀胱

编者作了如下评论:

马兜铃酸,这是草药中的一类化合物,常见于许多种传统医药当中,此前已经被揭示与肾衰竭、泌尿道癌症相关。

因为其已知的毒性,一些国家已经限制或禁止使用含有马兜铃酸的草药,但人们仍可以通过网购和替代药方获取它。

此研究通过分析台湾和亚洲其他国家等地的大量样本,马兜铃酸造成的肝癌后果得到证实,而肝癌是一种常见得多的恶性肿瘤。研究者指出,亚洲尤其是台湾地区广泛应用含马兜铃酸的草药,增加了多种不同癌症的风险。

看到这,不管你是不是传统医药的支持者,你应该明白,含马兜铃酸的草药应该少碰,甚至不要碰。不要轻易相信那些“补一补”、“调理一下”的鬼话:肾衰竭、泌尿道癌症、肝癌,都是很可怕的后果。

传统草药的阴暗面

肝癌是如何酿成的

在传统医药的时代,对癌症的认识不够,药材的成分也不清楚,更别说讨论药材中马兜铃酸的致癌性问题。何况,以古人的平均寿命之短,大多数人根本活不到得癌症的年龄,就已经死了。

只有到现代,我们才会发现,人们使用像含马兜铃酸这样的草药时,会出现什么问题。

无论慢性肾衰竭,还是尿道癌或肝癌,都是一个累积的过程。这跟使用传统草药的频率、剂量有关,还跟个体情况比如年龄和基因相关。有些患者可能只需极小剂量,就会导致不可逆的肾功能衰竭。

通过越来越多的毒理学和流行病学研究,科学家逐渐揭开了在“中草药肾病”背后,这些使用广泛的传统草药的阴暗面。

早在2008年,国际癌症研究机构(IARC)就已经将马兜铃酸列为最高级别的1类致癌物。2012年,它又将所有马兜铃酸类物质(马兜铃酸、含有马兜铃酸的化合物及植物)升级为1类致癌物。

2013年,《科学·转化医学》杂志曾发布过两项重磅研究,因为含马兜铃酸的中草药会留下鲜明的基因突变痕迹,科学家借基因检测证明了马兜铃酸的毒性。

其中一项研究中,研究者们对接触过马兜铃酸的19名尿道癌患者,以及没有接触这种毒物的另7名患者,进行了全外显子组测序。

结果发现,马兜铃酸接触组的每名患者,平均每100万DNA,就发生了753个基因突变,而非马兜铃酸接触组每名患者只有91个基因突变。

西方国家禁用马兜铃酸 最强致癌物伤肝伤肾伤膀胱

研究表明,马兜铃酸引发的基因突变数量远高过烟草,是目前已知能导致基因突发的最强致癌物之一。再强调一遍,最强致癌物。

另一项研究由来自新加坡、台湾等地的机构。研究者利用全基因组和外显子组测序技术证实,含有马兜铃酸的中草药可以导致肾癌。研究者还指出,马兜铃酸可能与肝癌存在联系。

这项研究的后续拓展,就是近日发布的这篇文章。

2017年10月18日,《科学·转化医学》这篇以马兜铃酸为主角的封面故事,证明了在亚洲,特别是台湾地区和中国内地,肝癌的发生与马兜铃酸导致的基因突变密切相关。

来自新加坡、台湾的研究人员,一共从台湾、中国内地、日韩、东南亚以及欧美等地,收集了1400多例肝癌标本。

结果发现,台湾两家医院的98例肝癌病人当中,78%具有马兜铃酸诱发的基因突变特征,内地89例肝癌病人当中,47%具有马兜铃酸诱发的特征;而在北美和欧洲,这一数字分别只有1.7%和4.8%;至于东南亚和日韩的数据,介于前述两者之间。

尤为值得注意的是,在美国的一家医院,87个亚裔肝癌患者当中,有22%检测到马兜铃酸产生的特异突变特征,远高于其他族裔。这也许跟亚裔患者更喜欢服用草药有关。

不同国家和地区肝癌病例中,百分比越高,代表肝癌发生和马兜铃酸导致突变的相关性越高。

总之,这是目前证明马兜铃酸诱导肝癌的最有力的证据。这一结果表明,亚洲地区人群的肝癌和马兜铃酸产生的突变高度相关,其中又以台湾及中国内地最高。

马兜铃酸的威胁,不但可以导致尿毒症,还会导致肾癌、膀胱癌、尿道上皮肿瘤等一系列肿瘤。

现在,它又在肝癌上加写了一笔。

西方国家被禁用

华人世界随处见

马兜铃酸的影响力实在太大了,这类化合物天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等植物中,而这些植物广泛地被用作中草药。

如果你和身边亲友多少服用过中草药,十有八九接触过它们。

而中成药里,含马兜铃酸的药品针对疾病种类广泛,从感冒咳嗽到心脏疾病都有覆盖。公开资料里,截至2012年部分在售含有马兜铃酸的中成药,比如止嗽化痰胶囊、润肺化痰丸、复方风湿药酒、朱砂莲胶囊、复方胃痛胶囊、复方蛇胆川贝散……都含有马兜铃、寻骨风等含马兜铃酸成分在内的药物。

台湾此前的一项调研显示,1/3的台湾民众曾经服用过可能含有马兜铃酸的中草药。

内地虽然查不到相关数据,但可想而知,传统医药的大量使用,以及中成药的广泛覆盖,这个比例肯定不低。

其实,马兜铃酸引发世界范围的关注,至少要追溯到20年前。

长期以来,中草药的应用存在误区,即中药来源于天然植物,无不良反应,绝对安全。但越来越多的科学研究发现,中药可引起肝肾损害。

所谓的“天然”,只不过是压根就不知道有没有毒,有多大毒。

1990年代初期,比利时一家诊所的医生发现,一批身体健康的女性出现肾炎,而且迅速进展为肾衰竭。这些年龄、生活习惯和地域都不同的女性,病情异常相似,1年内出现了80多例这样的病人。

经过调查,这些女性的共同点得以发现:她们都在使用一种中药秘方减肥,秘方里有一味药:广防己。这是一味常见的中药材。

经过科学研究,关键问题查出:广防己富含马兜铃酸,而这个家伙是真正的罪魁祸首。

由于这个故事,再加上许多国家和地区相继出现相关的病例,“中草药肾病”一名在国际上不胫而走,一个全新的医学名词就此诞生。

此后,一些西方国家的药监部门,出于风险考量,宣布禁用此类含有马兜铃酸的草药。

虽然这些西方国家历史上也曾使用传统草药,但随着科学的发展,现代医药早已取而代之。

而在华人地区,由于历史及文化等原因,中草药的使用传统相当强大。

一种错误的说法,认为马兜铃酸具有抗癌作用。

但很快,中国台湾和香港地区也出手了。在2003年和2004年,台湾和香港相继禁用含马兜铃酸的中药材。

而中国内地呢?

同一时期,中国内地出现了著名的龙胆泻肝丸导致大量患者肾衰竭的事件,龙胆泻肝丸是一种中成药,也含有马兜铃酸。

内地对含马兜铃的草药普遍应用的后果,并没有公开的确切数字。但随着国际上爆出来的这些情况,国内相关部门也引起了重视。

2003年,国家食品药品监督总局取消关木通的药物标准;2004年,又取消了广防己和青木香的药物标准。这意味着,中国内地宣布禁用了这三种含马兜铃酸的药材。不过,“禁用”也就到此而已。

《中国药典》从 2005年开始取消了记录中含有马兜铃酸的中草药。期间,国家食品药品监督管理总局还曾发布药品不良反应信息通报指出,要警惕含马兜铃酸中药的安全性问题。

相比较而言,中国内地仍是全世界含马兜铃酸的中草药管理最宽松的地方。一些在港台已被禁绝的中草药,包括马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲在内的四种,依然在内地流通,不过是从原来的随意购买变成了处方药。

“是药三分毒”在这里是一种无力的诡辩:对于诱导基因突变致癌的草药,即使是极小的量,也有无法修复的伤害。对于个人来说,如果难以比较用药的收益和风险,只能是尽量慎用,甚至避免服用草药。

直到现在,市场上仍存在大量含马兜铃酸的草药以及中成药。30多种含马兜铃酸的中成药在标注“含马兜铃酸,可引起肾脏损害”后,仍获准继续使用。而在香港,相关的中成药,则将“不得检出马兜铃酸”列入质量标准。

这下你该清楚含马兜铃酸的中草药的渗透力了。不管是草药还是中成药,很多药里都可以寻着它的身影。而我们如果稍加留意中成药的说明书就知道,很多中成药,至今在毒理作用和副反应上,语焉不详:暂不清楚。

尽管生产厂商不管,监管放行,作为消费者,我们仍可以对用药留一个心眼。

内地消费者如想避开马兜铃酸,可以查看买到的中成药说明书,对比香港禁令,看配方中有无含马兜铃酸药材。

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